老话说, “有啥别有病”,当今,老百姓看病难、看病贵的现实,已把这种民生之忧变成日益严重的社会问题。
百姓看病难、看病贵,症结在于医疗体制改革尚未到位。全国人大代表、天士力集团董事长闫希军认为,过去的医改还是一些边缘的改革,比如药价改革,经过37次的降价,水分已经不多。解决百姓看病难、看病贵,要从药改、医改、到体改,现在到了医疗体制改革的破冰阶段。我们提出对公立医院的 “三权”分离,即公立医院所有权、经营权和医师执业权的分离,就是考虑逐步实施医疗体制的深层次改革。
闫希军称,我国卫生主管部门既是公立医院的行政监督者,又是公立医院的资产管理者,也是公立医院的人事决策者,还是公立医院的经营管理者。公立医院缺乏自主经营的决策权,医生依附于医院,不利于实现社会医疗资源的有效利用。
公立医院管办不分不利于自身发展。从所有者角度看,公立医院法人治理制度的缺陷,难以保证医疗资源的有效利用;从经营者角度看,由于责、权、利不统一,难以发挥公立医院院长的经营管理才能;从医护人员角度看,非市场化的薪酬体系,难以体现技术和服务价值;从社会角度看,医疗资源的垄断状态,不能向社会其他医疗机构释放。
医师不能自由执业加剧了医疗资源分布的不平衡性,制约了多元办医格局的形成,缺乏有效竞争的医疗市场不利于解决 “看病难、看病贵”等社会问题。
鉴于这种现实,为推进医疗改革,使人民享受公平、便捷、优质的医疗服务,闫希军就公立医院所有权、经营权、和医师执业权的分离提出了如下建议。
卫生主管部门与国有资产管理部门联合,设立公立医院产权管理机构,履行出资人职责。建立对公立医院管理团队的激励机制和监督机制,下放经营权给医院管理团队,提升公立医院的生机和活力。
在实现政事分开、管办分开以后,卫生主管部门重点加强对公共卫生服务体系的规划建设与指导,加快国家及区域性卫生应急保障、疾病谱发展追踪及救治方案研究,加强医疗服务质量有效监管等方面的职能,建立相互衔接的预防、治疗、康复服务体系,提高人民整体健康水平。
制定具体实施细则推进多元办医格局形成,促进医疗资源均衡分布与发展。通过建立公平的市场竞争环境提高医疗服务质量,切实解决 “看病难、看病贵”的问题。
改革医师管理制度,明确医师的自由执业权。通过医师协会对医师进行注册,建立医师执业水平评价标准和考评体系。建立医疗机构和医师进行双向选择的机制,消除对由社会资本培养的优质医疗资源的垄断使用,真正把医师转变成在公平市场环境下自由流动的医疗技术资源,为保障人民健康发挥最大价值。本报记者 杨世璋