首页
■ 谢晓兰
随着人口老龄化程度不断加深，高龄与失能、半失能以及空巢等老年群体的健康需求日趋多元。传统的院内医疗服务，已无法满足社区居家老人的实际需求，医疗与养老之间存在的服务断层问题在基层社区变得非常突出。在此背景下，基于党建引领医康养一体化建设的实践经验，本文对党员志愿服务进社区，延伸银发健康服务链的实践路径展开探讨，以期能为同类基层医疗机构提供借鉴。
组建党员银发健康志愿服务队。延伸银发健康服务链，首先需要稳定且专业的志愿服务队伍作为支撑。在老牌城区与工业家属区，常住老年人口比例较高，大量失能老人与空巢老人同时存在慢病诊疗与康复护理、情感陪伴等多种需求。传统养老机构缺少专业医护力量，且院内住院资源主要是用于急性期救治，长期康复与居家照护的延伸服务供给不足。公立医院党组织具备专业医疗资源与组织动员能力，党员骨干包括全科医生、注册护士与康复治疗师等多种人员，具备承接社区健康服务的条件。党支部以党员骨干为核心，整合老年医学科医生、中医康复科医护人员以及康复治疗师，组建党员银发健康志愿服务队，明确各成员的服务职责与专业分工。在队伍建设过程中，党支部将医德医风教育与为民服务宗旨融入日常培训中，组织成员参加老年慢病管理、失智照护与急救技能专项培训，保证志愿服务队具备面向高龄与失能、半失能老年群体的专业照护能力。在服务对象管理方面，党支部联动社区街道，对辖区内独居老人与慢性病老年群体进行摸排登记，建立专属的健康服务台账，让每次上门服务与义诊活动能够精准对接老人的实际需求。
推进社区层面的健康管理服务。队伍组建完成后，党员志愿服务进社区将重点放在社区方面的健康管理服务上。社区中许多老年人长期缺少专业健康指导，慢性病管理不规范，突发健康问题无法及时得到干预。党员银发健康志愿服务队在联动各个社区的前提下，常态化进行中医养生宣讲、老年慢性病义诊与免费体检等公益活动，服务内容涉及血压与血糖等生命体征监测与健康指导。每次义诊活动中，志愿者为参与的老人测量血压与血糖血脂等基本指标，依照监测结果提供个体化的健康建议，并对已建档老人的健康状况进行动态更新。针对行动不方便与无法到现场参与义诊的老人，志愿者上门为其进行健康评估，将评估结果纳入其电子健康档案，为后续的居家照护与转诊提供依据。这种服务模式将健康管理的关口从院内移到社区，使更多老年人在家门口就能获得定期的健康跟踪。
构建居家服务与院内转诊的衔接机制。社区义诊与健康管理所处理的是日常健康监测方面的问题，居家照护与院内转诊实现有效衔接才能够切实打通针对老年人的健康服务链。不少老年人在社区义诊期间发现慢性病加重迹象后，往往会因为转诊流程繁杂而致使治疗延误，而在院内治疗完毕后，又因缺少居家康复指导而出现功能恢复缓慢的状况。针对这一断层，党支部促使志愿服务队与院内的双向转诊机制实现对接。在居家服务方面，志愿服务队为有康复需求的老人制订个性化居家康复护理计划，提供肢体功能训练与用药安全指导等上门服务，助力老人于熟悉的居家环境中实现康复进程。在转诊衔接层面，志愿服务队建立起院内与社区之间的绿色转诊通道，当社区老人出现突发疾病或者慢性病急性加重时，可以通过志愿服务队的联络迅速转至医院接受专科诊疗，院内治疗结束后，医护人员将康复方案传送给志愿服务队，由志愿者跟进居家康复指导，确保服务不会中断。
党员志愿服务进入社区，是将医院内部医康养资源拓展至社区与居家场景的关键途径。借助组建专业化党员志愿服务团队，推动社区方面的健康管理服务工作展开，建立居家服务与院内转诊的衔接模式，公立医院党组织可以切实回应高龄与空巢老人的多种健康需求，促使银发健康服务链从机构一端朝着社区一端延伸，彰显公立医院的公益性质。
（作者单位：郴州市第三人民医院）
放大
上一版
